उत्पत्ति: एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?

एनेस्थीसिया से पहले, सर्जरी की बड़ी बाधा कौशल नहीं थी। समय था। जाग्रत और पीड़ा में डूबा मरीज़ केवल तब तक स्थिर रह सकता है जब तक दर्द और सदमा सब कुछ नहीं बहा ले जाता। इसलिए 19वीं सदी की शुरुआत में सर्जनों को मुख्यतः गति के लिए आंका जाता था। लंदन में 1840 के दशक में काम करने वाले स्कॉटिश सर्जन रॉबर्ट लिस्टन पहले चीरे से पट्टी तक नब्बे सेकंड से कम में जांघ का अंग काटने के लिए प्रसिद्ध थे। वे दोनों हाथ मुक्त रखने के लिए चाकू दांतों में थामते थे। गति दया थी। धीमा, अधिक सावधान सर्जन अधिक क्रूर था।

पूर्व-संवेदनाहारी युग के ऑपरेटिंग थिएटर शांत कमरे नहीं थे। वे वे कमरे थे जहां मरीज़ चीखते थे, और जहां चीखना उस प्रक्रिया का आवश्यक हिस्सा माना जाता था।

इसे बदलने वाली खोज, अपने कई स्वतंत्र संस्करणों में, एक ऐसी दवा से आई जो दशकों से उपलब्ध थी और मुख्यतः पार्टी मनोरंजन के रूप में इस्तेमाल होती थी।

खोज से पहले के जश्न

डाइईथाइल ईथर 16वीं सदी में जर्मन वनस्पतिशास्त्री वैलेरियस कॉर्डस ने संश्लेषित किया था, हालांकि शुरुआती रसायनशास्त्री इसे कई नामों से जानते थे और कई सदियों के रिकॉर्ड में असंगत नामावली से इसका सटीक इतिहास उलझा हुआ है। 19वीं सदी की शुरुआत तक यह एक ज्ञात पदार्थ था, व्यावसायिक रूप से उपलब्ध, और मनोरंजन के लिए इस्तेमाल होता था।

"ईथर फ्रोलिक्स" - ईथर के जश्न - 1830 और 1840 के दशक में अमेरिका और ब्रिटेन में एक दर्ज सामाजिक घटना थे। छात्रों, चिकित्सकों और जिज्ञासु लोगों के समूह भिगोए कपड़ों से ईथर सूंघते थे, उत्साह, विघटन और कभी-कभी हास्यास्पद प्रभावों के लिए। प्रतिभागी आम तौर पर तब भी अनजुरे रहते जब वे गिरते या चीज़ों से टकराते, क्योंकि ईथर के दर्द-निवारक गुण उन्हें प्रभाव को दर्द के रूप में महसूस करने से रोकते थे। इस पर ध्यान दिया गया और टिप्पणी की गई। किसी ने तुरंत इसे सर्जरी से नहीं जोड़ा।

नाइट्रस ऑक्साइड का एक समानांतर और और भी अधिक दृश्यमान मनोरंजन करियर था। ब्रिटिश रसायनशास्त्री हम्फ्री डेवी ने 1799 में एक प्रकाशित कार्य में इसके दर्द-निवारक गुणों का विस्तार से वर्णन किया था जिसमें स्पष्ट रूप से इसके संभावित शल्य-चिकित्सा उपयोग का उल्लेख था। उन्होंने लिखा कि यह उन ऑपरेशनों में उपयोगी हो सकती है जिनमें कुछ बेहोशी की आवश्यकता हो। इस सुझाव को चार से अधिक दशकों तक नज़रअंदाज़ किया गया जबकि नाइट्रस ऑक्साइड लोकप्रिय विज्ञान प्रदर्शनों और यात्रा करने वाले शो में स्थान पा गई। गार्डनर कोल्टन नाम का एक प्रदर्शनकारी 1840 के दशक में अमेरिकी शहरों में दौरा कर रहा था, "हंसाने वाली गैस" के प्रदर्शन के लिए प्रवेश शुल्क ले रहा था जो रसायन विज्ञान व्याख्यान और हास्य प्रदर्शन का मिश्रण थे।

डेवी के 1799 के सुझाव और पहले गंभीर शल्य-चिकित्सा अनुप्रयोग के बीच का अंतर लगभग 45 साल है। उस अंतराल में, ईथर पार्टियां और नाइट्रस ऑक्साइड के शो इतने आम थे कि अंग्रेजी बोलने वाली दुनिया के अधिकांश शिक्षित लोगों ने या तो इनमें भाग लिया था या इनके बारे में सुना था।

जेफरसन, जॉर्जिया में क्रॉफर्ड लॉन्ग

30 मार्च 1842 को, क्रॉफर्ड विलियमसन लॉन्ग नाम के एक चिकित्सक ने जेफरसन, जॉर्जिया में अपने अभ्यास में जेम्स वेनेबल नाम के मरीज़ की गर्दन से एक छोटी पुटी हटाई। वेनेबल पहले ईथर फ्रोलिक्स में भाग ले चुके थे और पदार्थ के प्रभावों से परिचित थे। वे दर्द की आशंका के कारण पुटी हटवाने से हिचकिचा रहे थे। लॉन्ग, जिन्होंने भी ईथर फ्रोलिक्स में भाग लिया था और उनके दर्द-निवारक गुणों को देखा था, ने दर्द सहन करने के बजाय ईथर सूंघने का सुझाव दिया।

वेनेबल ने एक कपड़े से ईथर सूंघा, होश खो दिया, और पुटी हटा दी गई। उन्होंने कोई दर्द नहीं बताया। लॉन्ग ने ईथर के लिए 25 सेंट लिए।

लॉन्ग ने अगले कई वर्षों में ईथर का उपयोग करते हुए कई और ऑपरेशन किए, मामूली शुल्क लेते और रिकॉर्ड रखते रहे। उन्होंने अपने परिणाम प्रकाशित नहीं किए। उनके कारण व्यावहारिक और सावधान थे: वे सार्वजनिक दावा करने से पहले अधिक मामले चाहते थे, और अनिश्चित थे कि परिणाम विशेष रूप से ईथर को दें या सुझाव की शक्ति सहित कारकों के संयोजन को। यह सावधानी, जो पेशेवर रूप से उचित थी, का मतलब था कि जब उन्होंने अंततः 1849 में प्रकाशित किया - मॉर्टन के सार्वजनिक प्रदर्शन के चार साल बाद जब चिकित्सा बदल चुकी थी - लॉन्ग एक ऐसे प्राथमिकता विवाद में प्रवेश कर रहे थे जिसे उन्होंने तकनीकी रूप से जीता था लेकिन सार्वजनिक रूप से हार दिया था।

चिकित्सा इतिहासकारों के बीच ऐतिहासिक आम राय है कि लॉन्ग पहले थे। 1846 के वैज्ञानिक समुदाय को यह नहीं पता था।

होरेस वेल्स और असफल प्रदर्शन

होरेस वेल्स हार्टफोर्ड, कनेक्टिकट में दंत चिकित्सक थे, जिन्होंने दिसंबर 1844 में गार्डनर कोल्टन के नाइट्रस ऑक्साइड शो में भाग लिया। प्रदर्शन के दौरान एक स्वयंसेवक जिसने गैस ली थी, एक बेंच पर अपनी टांग ज़ख्मी कर ली और ज़ख्म नज़र नहीं आया। वेल्स, जो एक भागीदार के बजाय पेशेवर के रूप में देख रहे थे, तुरंत इसका निहितार्थ समझ गए।

उन्होंने अगले दिन नाइट्रस ऑक्साइड के तहत एक दांत निकालने की व्यवस्था की, कोल्टन ने गैस दी और एक दंत सहयोगी ने दांत निकाला। यह काम किया। वेल्स को कुछ नहीं लगा। अगले कुछ हफ्तों में उन्होंने अपने हार्टफोर्ड अभ्यास में एक दर्जन से अधिक दांत निकालने के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया।

जनवरी 1845 में वे प्रमुख सर्जन जॉन कॉलिन्स वॉरेन की उपस्थिति में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिकल छात्रों के सामने तकनीक का प्रदर्शन करने बोस्टन गए। प्रदर्शन विफल रहा। मरीज़, एक युवक, दांत निकालने के दौरान कराया या चिल्लाया। वे वास्तव में दर्द में था या पर्याप्त बेहोश रहते हुए निष्कासन प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया दे रहा था, यह विवादित है। वॉरेन, अप्रभावित, ने प्रदर्शन खारिज कर दिया। कथित रूप से छात्रों ने हूटिंग की।

वेल्स हार्टफोर्ड लौट आए। हार्वर्ड प्रदर्शन ने बोस्टन के चिकित्सा प्रतिष्ठान की नज़रों में नाइट्रस ऑक्साइड को सर्जिकल उपकरण के रूप में बदनाम कर दिया था - ठीक उस समय जब उसे समर्थन की ज़रूरत थी।

विलियम मॉर्टन और ईथर डे

विलियम टी.जी. मॉर्टन मैसाचुसेट्स के दंत चिकित्सक थे जिनके व्यावसायिक प्रवृत्ति और साझेदारों और लेनदारों के साथ विवादित लेन-देन का लंबा रिकॉर्ड था। वे थोड़े समय के लिए होरेस वेल्स के छात्र रहे थे और नाइट्रस ऑक्साइड के प्रयोगों से परिचित थे। 1846 तक उन्होंने अपना ध्यान ईथर पर लगाया।

मॉर्टन ने बोस्टन के रसायनशास्त्री चार्ल्स थॉमस जैक्सन से ईथर के गुणों के बारे में परामर्श किया - एक परामर्श जो बाद में इस बारे में असाधारण रूप से कड़वे विवाद का विषय बना कि किसके लिए क्या श्रेय का हकदार है। मॉर्टन ने खुद पर और अपने कुत्ते पर निजी प्रयोग किए। सितंबर 1846 तक वे दंत रोगियों पर ईथर का उपयोग करने के लिए पर्याप्त आश्वस्त थे।

फिर उन्होंने मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के सर्जिकल स्टाफ के सामने ईथर का प्रदर्शन करने की अनुमति मांगी। जॉन कॉलिन्स वॉरेन - वही सर्जन जिन्होंने वेल्स का असफल प्रदर्शन देखा था - ने एक मरीज़ प्रदान करने पर सहमति दी।

16 अक्टूबर 1846। मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल का ऑपरेटिंग थिएटर - वह कमरा जिसे अब ईथर डोम कहा जाता है। गिल्बर्ट एबट, 20 वर्षीय मरीज़, जिनके जबड़े पर एक संवहनी ट्यूमर था। मॉर्टन देर से पहुंचे, ईथर से भिगोई स्पंज को सूंघने के लिए पकड़ने वाला एक दंत उपकरण बनाते-बनाते रुक गए थे। वॉरेन उनके बिना शुरू करने वाले थे।

मॉर्टन ने ईथर दी। एबट होश खो बैठे। वॉरेन ने ट्यूमर हटाया। एबट ने प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं बताया।

वॉरेन एकत्रित दर्शकों की तरफ मुड़े और वह कहा जो तब से एनेस्थीसिया के हर इतिहास में दोहराया गया है: "सज्जनो, यह कोई धोखा नहीं है।"

शब्द और युद्ध

चिकित्सक ओलिवर वेंडेल होम्स सीनियर, जो एक चिकित्सक से अधिक कवि और निबंधकार के रूप में जाने जाते हैं, ने नवंबर 1846 में मॉर्टन को एक पत्र लिखा जिसमें नई अवस्था के लिए नाम सुझाए। उन्होंने ग्रीक से "एनेस्थीसिया" सुझाया, जिसका अर्थ है अचेतनता। यह शब्द तुरंत अपना लिया गया और तब से तकनीकी शब्द बना हुआ है।

प्रदर्शन की सफलता के बाद जो प्राथमिकता युद्ध छिड़ा, वह चिकित्सा इतिहास के सबसे लंबे और सबसे हानिकारक विवादों में से एक था। मॉर्टन ने खोज में अपनी भूमिका के लिए सरकारी भुगतान मांगते हुए वर्षों बिताए, आश्वस्त थे कि उन्हें उचित मान्यता और वित्तीय पुरस्कार से वंचित किया गया है। चार्ल्स जैक्सन, उनके पूर्व सलाहकार, ने प्रतिस्पर्धी दावे दायर किए। होरेस वेल्स, जो नाइट्रस ऑक्साइड के साथ पहले थे, 1848 में अपनी मृत्यु तक मान्यता के लिए प्रतिस्पर्धा करते रहे - आत्महत्या से, ऐसी परिस्थितियों में जो गहरे मनोवैज्ञानिक पतन का संकेत देती थीं। क्रॉफर्ड लॉन्ग ने अपने 1842 के मामले 1849 में प्रकाशित किए और खुद को एक ऐसे विवाद में पाया जिसे सार्वजनिक घटनाओं ने पहले ही तय कर दिया था।

मॉर्टन की 1868 में अपेक्षाकृत अज्ञात अवस्था में मृत्यु हो गई, अभी भी मान्यता की तलाश में। जैक्सन ने अपने अंतिम वर्ष एक शरण में बिताए। प्राथमिकता विवाद ने अपने सभी प्रमुख प्रतिभागियों को उससे बुरे हाल में छोड़ा जितने वे प्रदर्शन की सफलता से पहले थे।

जेम्स यंग सिम्पसन, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ जिन्होंने 1847 में एनेस्थेटिक के रूप में क्लोरोफॉर्म पेश किया, इस विवाद से बाहर हैं - वे एक अलग देश में एक अलग दवा इस्तेमाल करने वाले अलग व्यक्ति हैं। 1853 में अपने आठवें बच्चे के जन्म के दौरान महारानी विक्टोरिया के क्लोरोफॉर्म के उपयोग ने ब्रिटिश जनता के लिए शल्य-चिकित्सा एनेस्थीसिया को वैध कर दिया - उस तरह जो कोई पेशेवर बहस नहीं कर पाई थी।

जो बदला

1846 के बाद के वर्षों में सर्जरी का रूपांतरण धीरे-धीरे नहीं था। यह एक ही सर्जिकल पीढ़ी में दिखने के लिए पर्याप्त तेज़ था। वे ऑपरेशन जो बहुत धीमे, बहुत दर्दनाक, या बहुत कठिन माने जाते थे, मानक प्रक्रिया बन गए। जिन सर्जनों ने दया की माप के रूप में गति को परिपूर्ण करने में करियर बिताए थे, वे अब सटीकता पर समय लगा सकते थे। आंतरिक सर्जरी, जहां गति संरचनात्मक रूप से असंभव थी, कभी-कभी की जाने वाली हताश कोशिशों के दायरे से नियमित संभावना की ओर बढ़ गई।

सर्जरी की मृत्यु दर गिरी। जीवित रहने की दर में सुधार हुआ। पूरे अनुशासन ने अपने मानकों को बदला क्योंकि मूलभूत बाधा हटा दी गई थी।

क्रॉफर्ड लॉन्ग की मूर्ति संयुक्त राज्य अमेरिका की कैपिटल की नेशनल स्टेचुअरी हॉल में है, जो जॉर्जिया का प्रतिनिधित्व करती है। विलियम मॉर्टन की कब्र का पत्थर, कैम्ब्रिज, मैसाचुसेट्स के माउंट ऑबर्न कब्रिस्तान में, एक शिलालेख रखता है जो उन्हें एनेस्थीसिया का खोजकर्ता बताता है। दोनों शिलालेख उचित हैं। दोनों में से कोई भी पूर्ण नहीं है।

खोज एक ईथर फ्रोलिक में हुई, पहले जॉर्जिया के एक देहाती अभ्यास में लागू की गई, और बोस्टन के एक ऑपरेटिंग थिएटर से एक ऐसे व्यक्ति द्वारा दुनिया को बताई गई जो लगभग देर से पहुंचा था। यही वास्तव में हुआ था।