
उत्पत्ति: टीकाकरण का आविष्कार किसने किया?
लोकप्रिय कहानी एडवर्ड जेनर और 1796 की एक दूधवाली से शुरू होती है। असली कहानी चीन से शुरू होती है, ओटोमन साम्राज्य से होकर गुज़रती है, और इंग्लैंड तक एक ऐसी अभिजात महिला के ज़रिये पहुंचती है जो खुद चेचक से बच चुकी थी।
अधिकांश माध्यमिक विद्यालयों में जो कहानी सुनाई जाती है वह इस तरह है: एडवर्ड जेनर, ग्लॉस्टरशायर में एक ग्रामीण डॉक्टर, ने देखा कि जिन दूधवालियों को काउपॉक्स हुई उन्हें चेचक कभी नहीं हुई। मई 1796 में उन्होंने इस अवलोकन को परखा - सारा नेल्म्स नाम की एक दूधवाली के हाथ पर काउपॉक्स के घाव से लिए गए पदार्थ से जेम्स फिप्स नाम के आठ साल के लड़के को टीका लगाकर। छह हफ्ते बाद उन्होंने उस लड़के को चेचक के पदार्थ के संपर्क में लाया। फिप्स बीमार नहीं पड़ा। जेनर ने 1798 में अपने परिणाम प्रकाशित किए, लैटिन "वैका" यानी गाय से "वैक्सीनेशन" शब्द गढ़ा, और आधुनिक प्रतिरक्षा विज्ञान के युग की शुरुआत की।
वह सब सच है। लेकिन यह कहानी की शुरुआत नहीं है।
जब जेनर ने मई की उस दोपहर बर्कले, ग्लॉस्टरशायर में जेम्स फिप्स की बांह पर काउपॉक्स सामग्री लगाई, तब तक चीन में एक सदी से भी अधिक समय से जानबूझकर चेचक टीकाकरण का अभ्यास हो रहा था, लंदन में पचहत्तर साल से नियंत्रित परीक्षण हो चुके थे, और अंग्रेज़ी-भाषी दुनिया में यह अभ्यास एक ऐसी महिला ने पहुंचाया था जिसका नाम टीकाकरण की उत्पत्ति के अधिकांश विवरणों में मुश्किल से आता है।
चीन: पहले टीके
जानबूझकर चेचक टीकाकरण के सबसे पहले विश्वसनीय दस्तावेज़ चीन में 17वीं सदी के शुरुआती दशकों में इस अभ्यास को रखते हैं, और इस बात के पुख्ता परिस्थितिजन्य सबूत हैं कि यह कुछ क्षेत्रों में 16वीं सदी के अंत तक पहले से स्थापित था। इस विधि में हल्के मामले की चेचक के फुंसियों की सूखी पपड़ी इकट्ठा करना, उन्हें पाउडर में पीसना, और या तो एक चांदी की नली के ज़रिये नथुने में पाउडर फूंकना या बांह पर एक छोटे कट में रगड़ना शामिल था।
तर्क ठोस था: बीमारी के हल्के रूप, या हल्के मामले की सामग्री के संपर्क में आने से आमतौर पर एक सीमित संक्रमण होता था जो प्राकृतिक संपर्क की मृत्यु दर के बिना स्थायी प्रतिरक्षा देता था। यह प्रक्रिया जोखिम रहित नहीं थी - कुछ मरीज़ इससे पूर्ण चेचक विकसित कर लेते थे - लेकिन यह स्पष्ट रूप से अगली महामारी का इंतज़ार करने और उम्मीद करने के विकल्प से बेहतर था।
कांग्शी सम्राट, जिन्होंने 1661 से 1722 तक शासन किया, ने अपने बच्चों को टीका लगवाया और इस अभ्यास के प्रबल समर्थक के रूप में दर्ज हैं। शाही समर्थन इस बात में महत्वहीन नहीं था कि यह तकनीक चीनी अभिजात समाज में कैसे फैली। 18वीं सदी की शुरुआत तक, बीजिंग और कई प्रांतों में टीकाकरण एक स्थापित अभ्यास था, जिसमें विशेषज्ञ व्यवसायी - कभी-कभी महिलाएं - घर-घर जाकर यह सेवा देते थे।
इस चीनी अभ्यास ने ओटोमन और यूरोपीय विकास को कैसे और क्या प्रभावित किया, यह वास्तव में खुला ऐतिहासिक प्रश्न है। चीन और पश्चिमी इस्लामी दुनिया के बीच स्थलीय व्यापार और कूटनीतिक संपर्क इस पूरी अवधि में निरंतर था, और संचरण की संभावना वास्तविक है। कोई एकल दस्तावेज़ इस हस्तांतरण को दर्ज नहीं करता, लेकिन कालक्रम - पहले चीन, फिर थोड़े बाद ओटोमन अभ्यास दर्ज - संकेतात्मक है।
ओटोमन वेरियोलेशन और वे महिलाएं जो इसे करती थीं
18वीं सदी के शुरुआती दशकों तक, इस्तांबुल और आसपास के क्षेत्रों में चेचक टीकाकरण स्थापित था। इसे ओटोमन "चेचक की खरीद" कहते थे, और इसके व्यवसायी आमतौर पर बुज़ुर्ग महिलाएं थीं - कभी-कभी यूनानी या अन्य ईसाई अल्पसंख्यक - जो भुगतान के बदले यह प्रक्रिया करती थीं।
ओटोमन विधि में सूखे पाउडर की जगह हल्के मामलों की ताज़ी सामग्री का उपयोग होता था: प्राप्तकर्ता की बांह या पैर पर एक खरोंच बनाई जाती, एक हल्के फुंसी से थोड़ी सामग्री घाव में डाली जाती, और बाद में सावधानीपूर्वक निगरानी होती। अधिकांश प्राप्तकर्ताओं को हल्का स्थानीय संक्रमण होता और फिर वे प्रतिरक्षा के साथ ठीक हो जाते। अल्पसंख्यक को गंभीर बीमारी होती। इस प्रक्रिया को एक गणनाबद्ध जोखिम के रूप में समझा जाता था, और ओटोमन अभ्यास ने दाता मामलों की सावधानीपूर्वक चयन और मौसम के अनुसार समय चुनने के लिए मोटे प्रोटोकॉल विकसित कर लिए थे।
लेडी मैरी वोर्टले मोंटागू 1716 में ब्रिटिश राजदूत एडवर्ड वोर्टले मोंटागू की पत्नी के रूप में इस्तांबुल पहुंचीं। वे 1715 में खुद चेचक से बच चुकी थीं, जिसने उनका चेहरा स्थायी रूप से दागदार कर दिया था और जिसने उनके भाई को मार डाला था। वे ठीक-ठीक जानती थीं कि दांव पर क्या था।
मोंटागू ने इस्तांबुल में वेरियोलेशन होते देखा, इसे विस्तार से पत्रों में घर लिखा, और मार्च 1718 में अपने पांच साल के बेटे चार्ल्स को दूतावास के सर्जन द्वारा टीका लगवाने की व्यवस्था की। उन्होंने खुद यह प्रक्रिया देखी। वह बिना किसी जटिलता के ठीक हो गया।
1721 में इंग्लैंड लौटने पर, लंदन में चेचक की महामारी फैली हुई थी। मोंटागू ने अपनी चार साल की बेटी को टीका लगवाया - इंग्लैंड में यह प्रक्रिया करवाने वाली पहली व्यक्ति - और अंग्रेज़ चिकित्सा प्रतिष्ठान, दरबार और जो भी सुनने को तैयार था, उसे इस अभ्यास को अपनाने के लिए सक्रिय रूप से प्रेरित करने लगीं।
न्यूगेट परीक्षण और राज परिवार
मोंटागू की वकालत तुरंत संस्थागत प्रतिरोध से टकराई। अंग्रेज़ चिकित्सक यूरोपीय चिकित्सा परंपरा के बाहर विकसित, विशेष रूप से महिलाओं और गैर-पेशेवरों के अभ्यास से जुड़ी किसी प्रक्रिया को लेकर संशयी थे। रॉयल कॉलेज ऑफ फिज़ीशियन्स सतर्क था। चर्च ने यह तर्क देते हुए आपत्ति उठाई कि जानबूझकर बीमारी प्रेरित करना ईश्वरीय व्यवस्था का उल्लंघन है।
सफलता एक अप्रत्याशित रास्ते से मिली: मृत्युदंड के कैदियों के ज़रिये। अगस्त 1721 में, महामारी अभी भी फैलती हुई, ब्रैंडेनबर्ग-एंस्बाख की कैरोलीन - भावी जॉर्ज द्वितीय की पत्नी और वास्तविक बौद्धिक जिज्ञासा वाली महिला - ने न्यूगेट जेल में एक नियंत्रित परीक्षण की व्यवस्था की। मृत्युदंड के कैदियों को टीका लगवाने के बदले उनकी स्वतंत्रता देने की पेशकश की गई। छहों कैदी बच गए और माफ़ किए गए। इसके बाद परीक्षण ग्यारह अनाथ बच्चों तक बढ़ाया गया। वे भी बच गए।
कैरोलीन ने आगे बढ़कर अपने बच्चों को टीका लगवाया, और राजकुमारियों के इस प्रक्रिया के बाद स्वस्थ निकलने की सार्वजनिक दृश्यता ने इंग्लैंड में इसकी स्वीकृति फैलाने में किसी औपचारिक चिकित्सा अनुमोदन से अधिक काम किया। एक दशक के भीतर इंग्लैंड में वेरियोलेशन स्थापित अभ्यास बन गया, और वहां से यह अमेरिकी उपनिवेशों तक फैला, जहां कॉटन मेदर और ज़ैबडील बॉयल्स्टन ने 1721 की महामारी में बोस्टन में इसका प्रचार किया - तीव्र विरोध और मेदर की खिड़की से फेंके गए बम का सामना करते हुए।
जेनर की सफलता
इस परंपरा में एडवर्ड जेनर का योगदान तकनीकी रूप से विशिष्ट और वास्तव में नया था। ग्लॉस्टरशायर के डेयरी मज़दूरों में यह लोक-विश्वास कि काउपॉक्स चेचक से बचाती है, पुराना और व्यापक था - जेनर ने दर्ज किया कि उन्होंने युवा चिकित्सक के रूप में किसानों से यह सुना था। लेकिन लोक-विश्वास को परखने की ज़रूरत थी।
14 मई 1796 को, जेनर ने आठ वर्षीय जेम्स फिप्स को बोसम नाम की एक गाय से हाल ही में बीमारी पकड़ी दूधवाली सारा नेल्म्स के हाथ पर काउपॉक्स के घाव से लिए गए पदार्थ से टीका लगाया। फिप्स को एक हल्का स्थानीय संक्रमण हुआ और वे ठीक हो गए। 1 जुलाई 1796 को, जेनर ने फिप्स को ताज़े चेचक के पदार्थ के संपर्क में लाया। फिप्स ने कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाई।
परिणाम ने उस बात की पुष्टि की जो लोक परंपरा ने सुझाया था और जिसे चिकित्सा परंपरा ने औपचारिक रूप से कभी जांचा नहीं था: काउपॉक्स, वेरियोली वैक्सिनी, खुद बीमारी पैदा किए बिना वेरियोला मेजर यानी चेचक वायरस के खिलाफ क्रॉस-सुरक्षा देती है। यह वास्तव में नया था। वेरियोलेशन वास्तविक रोगाणु का उपयोग करता था। टीकाकरण एक संबंधित लेकिन कहीं अधिक हल्के जीव का उपयोग करता था जो संयोगवश प्रतिरक्षा प्रणाली को चेचक पहचानने के लिए प्रशिक्षित कर देता था।
जेनर ने अपना पेपर रॉयल सोसाइटी को भेजा, जिसने इसे प्रकाशित करने से मना कर दिया। उन्होंने 1798 में "एन इन्क्वायरी इनटू द कॉज़ेज़ एंड इफेक्ट्स ऑफ द वेरियोली वैक्सिनी" शीर्षक से निजी तौर पर प्रकाशित किया। एक साल के भीतर इसका जर्मन, फ्रेंच, स्पेनिश और डच में अनुवाद हो गया। पांच साल के भीतर यूरोप भर और संयुक्त राज्य में टीकाकरण कार्यक्रम शुरू हो गए।
शब्द और विरोध
"वैक्सीनेशन" - चेचक के लिए जेनर के लैटिन शब्द "वेरियोली वैक्सिनी" से, जो खुद "वैका" यानी गाय से है - 1798 के प्रकाशन के तुरंत बाद के वर्षों में भाषा में आया। इसने पुराने "इनोकुलेशन" और "वेरियोलेशन" की जगह ली और अंततः सभी प्रतिरक्षाकरण प्रक्रियाओं के लिए सामान्य शब्द बन गया - एक इंग्लैंड के एक काउंटी में एक आदमी के एक दूधवाली के साथ काम की भाषाई विरासत।
विरोध तत्काल, संगठित और कभी-कभी हिंसक था। 1840 में संसद द्वारा पारित और 1853 में मज़बूत किए गए अनिवार्य टीकाकरण कानूनों के विरुद्ध 19वीं सदी के मध्य में ब्रिटेन में टीकाकरण विरोधी लीगें बनीं। टीकाकरण के बाद लोगों में बैल जैसी विशेषताएं उगते दिखाने वाले कार्टून व्यापक रूप से प्रसारित हुए। धार्मिक आपत्तियां, सरकारी ज़बरदस्ती पर वर्गीय आपत्तियां, और यह पूरी तरह उचित अवलोकन कि कुछ वैक्सीन बैचें दूषित और खतरनाक थीं - सबने निरंतर विरोध को हवा दी।
इनमें से कुछ भी टीकाकरण को सार्वजनिक स्वास्थ्य का प्रमुख उपकरण बनने से नहीं रोक सका। नेपोलियन ने अपनी सेनाओं को टीका लगवाया। ब्रिटिश औपनिवेशिक प्रशासन ने भारत में सेवा की शर्त के रूप में टीकाकरण अनिवार्य किया। संयुक्त राज्य ने 1813 में एक राष्ट्रीय टीका कार्यक्रम स्थापित किया।
17वीं सदी के चीनी व्यवसायियों के चांदी की नलियों से सूखे पपड़ी के पाउडर फूंकने से लेकर जेनर के एक सहयोगी लड़के और एक तैयार दूधवाली के साथ सावधानीपूर्वक परीक्षणों तक की पूरी यात्रा का अंत विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 8 मई 1980 को प्रमाणित किया: चेचक का उन्मूलन हो गया। जानबूझकर मानवीय कार्रवाई से पूरी तरह समाप्त की गई एकमात्र मानव बीमारी। आखिरी प्राकृतिक मामला अक्टूबर 1977 में सोमालिया में हुआ था।
ग्लॉस्टरशायर की वह गाय का घाव जो सारा नेल्म्स ने 1796 में अपने हाथ पर लिए थी, तीन महाद्वीपों पर दो सदियों में बनाई गई एक श्रृंखला की अंतिम महत्वपूर्ण कड़ी थी। जेनर का नाम उस श्रृंखला पर है। उन्होंने इसे अकेले नहीं बनाया था।
त्वरित उत्तर
इस विषय से जुड़े सामान्य सवाल
क्या एडवर्ड जेनर ने टीकाकरण का आविष्कार किया?
जेनर ने टीकाकरण का विशिष्ट तकनीकी अर्थ में आविष्कार किया - चेचक के खिलाफ प्रतिरक्षा देने के लिए गोवरू (काउपॉक्स) सामग्री का उपयोग - और उनका 1796 का प्रयोग तथा 1798 का प्रकाशन इस अभ्यास को व्यवस्थित और वैश्विक बनाने में निर्णायक था। लेकिन चेचक के खिलाफ जानबूझकर प्रतिरक्षा प्रेरित करने की व्यापक अवधारणा जेनर से कम से कम 150 साल पुरानी थी - 17वीं सदी की शुरुआत में चीन में और 18वीं सदी की शुरुआत तक ओटोमन साम्राज्य में प्रलेखित। जेनर ने उस परंपरा पर निर्माण किया, जबकि प्रजातियों के बीच प्रतिरक्षा के बारे में एक वास्तव में नई खोज भी की।
वेरियोलेशन क्या है और यह टीकाकरण से कैसे अलग है?
वेरियोलेशन में वास्तविक चेचक सामग्री - सूखे पपड़ी, हल्के मामलों से मवाद - को एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रवेश कराया जाता है ताकि एक नियंत्रित संक्रमण और बाद में प्रतिरक्षा हो। यह प्रभावी था लेकिन पूरी तरह विकसित और संभावित घातक बीमारी का वास्तविक जोखिम लिए हुए था। जेनर का टीकाकरण, जैसा उन्होंने विकसित किया, काउपॉक्स (वेरियोली वैक्सिनी) का उपयोग करता है - एक संबंधित लेकिन कहीं अधिक हल्का वायरस जो वास्तविक चेचक संक्रमण के जोखिम के बिना चेचक के खिलाफ क्रॉस-सुरक्षा देता है। 'वैक्सीनेशन' शब्द 'वैका' से आया है, जो लैटिन में गाय के लिए है।
लेडी मैरी वोर्टले मोंटागू कौन थीं और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं?
लेडी मैरी वोर्टले मोंटागू (1689-1762) एक अंग्रेज़ अभिजात और लेखिका थीं जो 1716 में ओटोमन दरबार में ब्रिटिश राजदूत के रूप में अपने पति के साथ इस्तांबुल गईं। उन्होंने वहां वेरियोलेशन का अभ्यास होते देखा, 1718 में अपने छोटे बेटे को टीका लगवाया, और इंग्लैंड लौटने पर इसकी सबसे प्रभावशाली समर्थक बनीं। उन्होंने 1721 के न्यूगेट जेल परीक्षण की व्यवस्था की जिसने एक संशयी अंग्रेज़ चिकित्सा प्रतिष्ठान को वेरियोलेशन की सुरक्षा साबित की, और लंदन की एक महामारी के दौरान अपनी बेटी को भी टीका लगवाया। उनकी वकालत ने यह अभ्यास जेनर से दशकों पहले अंग्रेज़ी-भाषी दुनिया में पहुंचाया।
चेचक का उन्मूलन कब हुआ?
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 8 मई 1980 को चेचक के वैश्विक उन्मूलन को प्रमाणित किया, एक दशक लंबे गहन टीकाकरण अभियान के बाद जो जहां भी प्रकोप होता वहां उन्हें लक्षित करता था। आखिरी ज्ञात प्राकृतिक मामला अक्टूबर 1977 में सोमालिया में अली माओ माालिन का था। चेचक एकमात्र मानव संक्रामक रोग है जिसे टीकाकरण के ज़रिये पूरी तरह उन्मूलित किया गया है।
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