उत्पत्ति: अस्पताल का आविष्कार किसने किया?

"hospital" शब्द लैटिन hospes से आता है, जिसका अर्थ मेज़बान या अतिथि है, जो हमें "hotel," "hospitality," और "hospice" भी देता है। साझा व्युत्पत्ति संयोग नहीं है। मानव इतिहास के अधिकांश भाग में, वह इमारत जहाँ बीमार लोग इकट्ठे होते थे, मुख्य रूप से एक आतिथ्य संस्था थी न कि एक चिकित्सा संस्था, एक ऐसी जगह जो आश्रय, भोजन और आध्यात्मिक देखभाल देती थी, जिसमें चिकित्सा गौण विचार था। प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा एक समर्पित सार्वजनिक इमारत में बीमारी का संगठित उपचार एक बाद का विकास है, और यह एक ऐसी दिशा से आया जिसे अधिकांश पश्चिमी लोकप्रिय चिकित्सा इतिहास कम महत्व देते हैं।

अस्पताल एक कार्यात्मक चिकित्सा संस्था के रूप में, एक ऐसी इमारत जहाँ बीमार लोगों को योग्य चिकित्सकों से निदान और उपचार मिलता है, बीमारी के प्रकार से व्यवस्थित, सामाजिक वर्ग या धर्म की परवाह किए बिना सुलभ, और चिकित्सीय परिणाम के विशिष्ट उद्देश्य से, ईसाई मध्यकालीन यूरोप में नहीं बना, शास्त्रीय ग्रीस में नहीं बना, और रोम में नहीं बना। यह इस्लामी दुनिया में बना, 8वीं शताब्दी के अंत से 10वीं शताब्दी तक चली नवाचारों की एक श्रृंखला में, और सबसे परिवर्तनकारी उदाहरण बग़दाद में थे।

जो पहले था

पूर्ववर्ती कई सभ्यताओं में मौजूद थे, और उनकी कमियाँ समझना यह स्पष्ट करता है कि bimaristan ने क्या दिया।

प्राचीन ग्रीस में, Asclepieia चिकित्सा के देवता Asclepius को समर्पित उपचार अभयारण्य थे। बीमार लोग दैवीय हस्तक्षेप की तलाश में वहाँ जाते थे, मंदिर परिसर में सोते थे, और सपनों के ज़रिए मार्गदर्शन पाने की उम्मीद रखते थे। पुजारी उन सपनों की व्याख्या करते थे। कुछ Asclepieia में चिकित्सक भी थे, और Cos का अभयारण्य, जो Hippocratic corpus को जन्म देने वाली परंपरा से जुड़ा था, चिकित्सा सीखने और अभ्यास का एक वास्तविक केंद्र था। लेकिन Asclepeion का आयोजन सिद्धांत धार्मिक था, चिकित्सीय नहीं। उपचार मुख्यतः अनुष्ठान था। पहुँच यात्रा करने की क्षमता और अभयारण्य की आपको ग्रहण करने की इच्छा पर निर्भर थी।

रोम ने valetudinaria बनाए, जिसका मोटे तौर पर अनुवाद "कमज़ोरों के लिए स्थान" होता है। ये सैन्य क्षेत्र-अस्पताल थे, पहली शताब्दी ईस्वी से स्थायी रोमन किलों पर स्थापित, अभियानों के बीच सैन्य क्षमता बनाए रखने के लिए। राइन पर Neuss के किले में स्थित valetudinarium, आधुनिक पुरातत्वविदों द्वारा खोदा गया, एक परिष्कृत लेआउट दिखाता है: केंद्रीय आंगन के इर्द-गिर्द वार्ड, विभिन्न स्थितियों के लिए अलग कमरे, जल-निकासी नालियाँ, और चिकित्सा आपूर्ति के लिए भंडारण। घायल सैनिकों को वहाँ लाया जाता था, सेना के चिकित्सकों द्वारा उनका इलाज होता था, और ठीक होने पर वे सेवा में लौटते थे।

रोमन valetudinarium वास्तुकला की दृष्टि से प्रभावशाली और व्यावहारिक रूप से प्रभावी था। यह उन सभी के लिए भी बंद था जो सैनिक नहीं थे। रोमन नागरिक चिकित्सा मरीज़ और चिकित्सक के बीच एक निजी लेनदेन थी। कोई सार्वजनिक इमारत नहीं थी जहाँ बुखार या घाव वाला एक साधारण रोमन नागरिक अंदर जाकर उपचार पा सकता। यह अवधारणा रोमन संस्थागत शब्दावली में ही मौजूद नहीं थी।

बीज़ान्टियम ने xenodochion बनाया, एक धर्मार्थ संस्था जो अस्पताल, तीर्थयात्री छात्रावास और गरीबखाने के तत्वों को मिलाती थी, आमतौर पर किसी चर्च या मठ से जुड़ी होती थी। xenodochion बीमार और ग़रीबों को भोजन, आश्रय और बुनियादी शारीरिक देखभाल देता था। यह ईसाई करुणा के सिद्धांतों पर आयोजित था और आंशिक रूप से भिक्षुओं और आंशिक रूप से आम श्रमिकों द्वारा संचालित था। यह बीज़ान्टिन शहरों के बीमार ग़रीबों को वास्तविक राहत देता था। संगठित निदान, औषधीय उपचार या पेशेवर चिकित्सक अभ्यास के अर्थ में यह एक चिकित्सा संस्था नहीं थी। आयोजन तर्क धार्मिक दान था, चिकित्सीय परिणाम नहीं।

सम्राट Basil I को बीज़ान्टिन स्रोतों में 9वीं शताब्दी में Constantinople में एक अधिक औपचारिक संस्था स्थापित करने का श्रेय दिया जाता है, लेकिन यह उन्नत बीज़ान्टिन उदाहरण भी मुख्यतः एक धर्मार्थ गृह ही रहा। बीज़ान्टिन xenodochion और इस्लामी bimaristan के बीच का अंतर संगठित करुणा और संगठित चिकित्सा के बीच का अंतर है।

बग़दाद, 805 ईस्वी: पहला bimaristan

अब्बासी ख़लीफ़ा हारून अल-रशीद ने 805 ईस्वी के आसपास बग़दाद में एक अस्पताल स्थापित किया। इसका निर्देशन Jibrail ibn Bakhtishu ने किया, जो Bakhtishu परिवार के सदस्य थे जिन्होंने कई पीढ़ियों से अब्बासी ख़िलाफ़त के दरबारी चिकित्सकों के रूप में काम किया था। Bakhtishu नेस्टोरियन ईसाई थे, ऐसी परंपरा में प्रशिक्षित चिकित्सक जिसने मेसोपोटामिया और फ़ारस में सदियों से ग्रीक चिकित्सा ज्ञान को संरक्षित, विस्तारित और लागू किया था।

यह पृष्ठभूमि महत्वपूर्ण है। अपने प्रारंभिक विकास में इस्लामी चिकित्सा की बौद्धिक नींव नेस्टोरियन ईसाई और फ़ारसी विद्वान परंपरा थी, जिसने गैलेनिक और हिपोक्रेटिक चिकित्सा का अनुवाद किया और अभ्यास किया जब पश्चिम में ग्रीक ज्ञान क्षीण हो रहा था। हारून अल-रशीद और उनके उत्तराधिकारी अल-मामून के अधीन अब्बासी दरबार ने बग़दाद के House of Wisdom के माध्यम से ग्रीक, फ़ारसी और भारतीय चिकित्सा और वैज्ञानिक ग्रंथों के अरबी में अनुवाद को सक्रिय रूप से वित्त पोषित किया। bimaristan को अपने पूर्ववर्तियों से जो अलग करता था वह यह था कि यह अनूदित चिकित्सा ज्ञान अब संस्थागत हो गया था, प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा एक संरचित सार्वजनिक स्थान पर व्यवस्थित रूप से लागू।

बग़दाद के bimaristan ने रोगियों को उनके धर्म की परवाह किए बिना भर्ती किया। मुस्लिम, ईसाई, यहूदी और पारसी रोगियों का एक ही इमारत में उपचार होता था, जो 9वीं शताब्दी में असाधारण था। इसने रोगियों को स्थिति के अनुसार व्यवस्थित किया, बुखार वालों, संक्रमण वालों और शल्य देखभाल की ज़रूरत वालों के लिए अलग वार्ड। इसके चिकित्सकों ने रोगियों की जाँच की, मामले का इतिहास दर्ज किया, और अनुष्ठान के बजाय निदान के आधार पर उपचार निर्धारित किया। इसमें मिश्रित दवाएँ देने वाली एक फार्मेसी थी। इसने वास्तविक मामलों के पर्यवेक्षित नैदानिक अवलोकन के माध्यम से युवा चिकित्सकों को प्रशिक्षित किया।

ये सुविधाएँ एक साथ मिलकर वही हैं जो हम अस्पताल से मतलब रखते हैं। 805 ईस्वी का बग़दाद bimaristan पहली दस्तावेज़ीकृत संस्था है जो इस परिभाषा को पूरा करती है।

Adudi अस्पताल और परिपक्व स्वरूप

bimaristan मॉडल 9वीं और 10वीं शताब्दियों के दौरान तेज़ी से विकसित हुआ। प्रमुख इस्लामी शहरों ने अस्पताल बनाए: 10वीं शताब्दी तक बग़दाद में कम से कम तीन bimaristan थे, काहिरा का पहला bimaristan 9वीं शताब्दी में आया, और दमिश्क, कॉर्डोबा और इस्लामी सभ्यता के अन्य केंद्रों ने इनका अनुसरण किया।

बग़दाद का Adudi अस्पताल, 981 ईस्वी में Buyid शासक Adud al-Dawla के अधीन स्थापित, सबसे अच्छी तरह से दस्तावेज़ीकृत प्रारंभिक इस्लामी अस्पताल है। मध्यकालीन अरबी स्रोत इसमें चौबीस चिकित्सकों के कार्यरत होने का वर्णन करते हैं, जिनमें आँख की स्थितियों, हड्डी रोग और मानसिक विकारों के विशेषज्ञ शामिल थे। इसमें एक पुस्तकालय, एक फार्मासिस्ट और पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग वार्ड थे। छात्र नैदानिक चक्र पूरे करते थे। चिकित्सा परीक्षण बोर्डों ने किसी चिकित्सक को अभ्यास करने की अनुमति देने से पहले योग्यता प्रमाणित की।

9वीं शताब्दी के चिकित्सक अल-राज़ी, जिन्हें यूरोप में Rhazes के नाम से जाना जाता था और जिनके चिकित्सा लेखन बाद में लैटिन में अनुवादित होकर यूरोपीय विश्वविद्यालयों में पढ़ाए जाते थे, ने कथित तौर पर शहर के विभिन्न हिस्सों में कच्चा माँस लटकाकर यह देखकर पहले के एक बग़दाद अस्पताल की जगह चुनी कि यह सबसे धीमी गति से कहाँ सड़ता है, यह सबसे कम प्रदूषित हवा की पहचान करने का एक सहज प्रयास था। विधि अटकलपूर्ण थी लेकिन प्रवृत्ति सार्वजनिक स्वास्थ्य तर्क थी, धार्मिक नुस्ख़ा नहीं।

इस्लामी अस्पतालों के मनोरोग वार्ड पर ख़ास ध्यान देना चाहिए। मानसिक बीमारी का इलाज bimaristan में एक ऐसी चिकित्सा स्थिति के रूप में किया जाता था जिसके लिए पेशेवर देखभाल की ज़रूरत है, न कि एक आध्यात्मिक विफलता के रूप में जिसके लिए भूत-प्रेत निकालने की ज़रूरत हो। मानसिक विकारों वाले रोगियों को शारीरिक रूप से बीमार रोगियों के साथ भर्ती किया जाता था और दवाओं, स्नान, संगीत और जिसे आज हम व्यावसायिक चिकित्सा कहेंगे उससे उनका उपचार होता था। मध्यकालीन यूरोपीय मानसिक बीमारी के दृष्टिकोण कई शताब्दियों तक समकक्ष परिष्कार तक नहीं पहुँचे।

धर्मयुद्धों ने मॉडल यूरोप को कैसे दिया

धर्मयुद्ध, कई अन्य चीज़ों के अलावा, इस्लामी दुनिया से यूरोप को चिकित्सा ज्ञान के हस्तांतरण का एक तंत्र थे। धर्मयोद्धा शूरवीर, सैनिक और तीर्थयात्री जिनका लेवांत में इस्लामी bimaristan में उपचार हुआ, उन्होंने पश्चिमी यूरोप में उपलब्ध किसी भी संस्था से कहीं अधिक परिष्कृत संस्थाओं का सामना किया। यरूशलेम में 12वीं शताब्दी की शुरुआत में बीमार तीर्थयात्रियों की देखभाल के लिए स्थापित Knights Hospitaller ने अपने अस्पताल आंशिक रूप से उस bimaristan मॉडल के आधार पर व्यवस्थित किए जो उन्होंने प्रत्यक्ष रूप से देखा था।

12वीं और 13वीं शताब्दियों तक, अरबी चिकित्सा ग्रंथ, जिनमें Ibn Sina के प्रभावशाली काम शामिल हैं, जिन्हें यूरोप में Avicenna के नाम से जाना जाता था, और अल-राज़ी के, सिसिली, स्पेन और दक्षिणी इटली में काम करने वाले विद्वानों द्वारा लैटिन में अनुवाद किए जा रहे थे, जहाँ इस्लामी, ईसाई और यहूदी बौद्धिक परंपराएँ वास्तविक अंतर-सांस्कृतिक छात्रवृत्ति उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त समय से सह-अस्तित्व में थीं। ये अनुवाद Salerno, Montpellier और Bologna के पहले यूरोपीय चिकित्सा स्कूलों के पाठ्यक्रम में प्रवेश कर गए। संस्थागत मॉडल ग्रंथों के साथ-साथ, धीरे-धीरे, आया।

पेरिस का Hotel-Dieu, यूरोप में लगातार संचालित सबसे पुराना अस्पताल, अरबी चिकित्सा सीखने के बढ़ते प्रभाव को दर्शाने वाले तरीक़ों से 12वीं और 13वीं शताब्दियों के दौरान कई बार पुनर्गठित और विस्तारित किया गया। धर्मार्थ गृह से चिकित्सा संस्था में परिवर्तन धीमा, असमान और शहर और शताब्दी के अनुसार भिन्न था। लेकिन bimaristan मॉडल, स्थिति के अनुसार संगठित देखभाल, पेशेवर चिकित्सक कर्मचारी, बीमारी के प्रकार से रोगियों का अलगाव, यूरोपीय अस्पताल के विकास पर एक स्थायी प्रभाव था।

लोकप्रिय स्मृति क्या छोड़ती है

अस्पताल के इतिहास का मानक पश्चिमी वृत्तांत मध्यकालीन ईसाई यूरोप से शुरू होता है, मठ के स्वास्थ्यालयों और Hotel-Dieu जैसी संस्थाओं के साथ, और ग्रीक पूर्ववर्तियों को संस्थागत पूर्ववर्तियों के बजाय दार्शनिक नींव के रूप में मानता है। इस्लामी bimaristan, जब कभी उल्लेख किया जाता है, एक जिज्ञासा या एक समानांतर विकास के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, न कि उस प्राथमिक संस्था के रूप में जिससे आधुनिक अस्पताल उतरता है।

वास्तविक अनुक्रम दोनों कथाओं की तुलना में अधिक जटिल है। ग्रीक Asclepieia ने संस्थागत सार्वजनिक चिकित्सा के बिना चिकित्सा सिद्धांत दिया। रोम ने सार्वजनिक पहुँच के बिना संस्थागत परिष्कार दिया। बीज़ान्टियम ने संगठित चिकित्सा अभ्यास के बिना सार्वजनिक पहुँच दी। इस्लामी bimaristan ने तीनों परंपराओं से तत्व संश्लेषित किए, नेस्टोरियन ईसाई और फ़ारसी नैदानिक विरासत जोड़ी, और पहली ऐसी संस्था बनाई जो आधुनिक परिभाषा को पूरा करती है: एक सार्वजनिक इमारत, पेशेवर रूप से कर्मचारियों से भरी, किसी भी पृष्ठभूमि के रोगियों को भर्ती करती, चिकित्सा विशेषज्ञता के अनुसार व्यवस्थित, और दान या अनुष्ठान के बजाय चिकित्सीय परिणाम की ओर उन्मुख।

"hospital" शब्द लैटिन है। जिस संस्था का यह वर्णन करता है उसका आविष्कार बग़दाद में हुआ था।

आश्चर्यजनक उत्पत्ति वाली संस्थाओं के संबंधित इतिहास के लिए, Origins: Where the University Was Invented और Origins: Where the Library Began देखें।